Волосы на расчёске, в сливе душа, на подушке — момент, когда «обычное выпадение» превращается в проблему, женщины почти всегда замечают сами и почти всегда позже, чем нужно. Дальше типичный сценарий: полгода витаминов «для волос» из рекламы, специальные шампуни, народные маски — и потерянное время, за которое реальная причина продолжает работать. Разбираем, сколько волос терять нормально, какие причины стоят за выпадением чаще всего и по каким признакам понять, что пора не в аптеку, а к трихологу.
Сколько волос в день — норма
Волос живёт циклами. Фаза роста (анаген) длится 2–7 лет — в ней находится 85–90% волос на голове. Затем короткая переходная фаза и фаза покоя (телоген) — 2–3 месяца, после которой волос выпадает, уступая место новому. Это конвейер, работающий всю жизнь, и выпадение — его нормальная часть.
Норма — до 100–150 волос в день (граница индивидуальна и зависит от общего количества волос: у густоволосых от природы и норма выше). Больше волос теряется в дни мытья головы — и это тоже нормально: вымываются те, что уже «отцепились», но держались механически.
Простой домашний тест (тест натяжения): через сутки-двое после мытья захватите небольшую прядь (50–60 волос) у корней и с лёгким усилием протяните пальцами до концов. В норме в руке останется 1–3 волоса. Если стабильно 5 и больше, причём из разных зон головы, — выпадение активнее нормы, и это повод для диагностики.
Ещё два тревожных признака помимо количества: поредение (просвечивает кожа головы, расширился пробор, «похудел» хвост) и изменение качества — новые волосы растут тонкими, короткими, пушковыми. Это может говорить о том, что фолликулы миниатюризируются — а этот процесс важно поймать рано.
10 главных причин выпадения волос у женщин
1. Телогеновое выпадение после стресса или болезни. Самый частый сценарий. Сильный стресс, операция, перенесённая инфекция (в том числе ковид и грипп), высокая температура — организм «сбрасывает» часть волос из фазы роста в фазу покоя. Хитрость в отсроченности: волосы посыпятся через 2–4 месяца после триггера, когда сам эпизод уже забыт. Пациентки редко связывают сентябрьский «волосопад» с июньской болезнью — а связь именно такая.
2. Дефицит железа. Лидер среди «тихих» причин у женщин. Ферритин (запас железа) может быть снижен при нормальном гемоглобине — обычный анализ крови «в норме», а волосы сыплются. Волосяные фолликулы — одни из самых активно делящихся клеток организма, и при дефиците железа организм жертвует ими в первую очередь. Группа риска: обильные менструации, вегетарианство, диеты, беременности.
3. Другие дефициты: витамин D, цинк, белок. Низкий витамин D — почти повальная история в наших широтах и доказанный фактор выпадения. Жёсткие диеты с недобором белка — прямой удар по волосам: волос на 80–90% состоит из кератина, и строить его не из чего.
4. Гормональные изменения щитовидной железы. И гипотиреоз, и гипертиреоз вызывают диффузное выпадение и изменение качества волос (сухость, ломкость). Анализ на ТТГ — обязательная часть трихологического чек-апа.
5. Послеродовое выпадение. Во время беременности эстрогены «удерживают» волосы в фазе роста — шевелюра становится гуще. Через 2–4 месяца после родов гормоны возвращаются к норме, и все «переношенные» волосы выпадают разом. Выглядит пугающе, но это физиологический процесс, который завершается сам за 6–12 месяцев. К трихологу — если выпадение не останавливается дольше года или сопровождается поредением.
6. Андрогенетическая алопеция (АГА). Самая серьёзная из частых причин — генетически обусловленная чувствительность фолликулов к андрогенам. У женщин проявляется не залысинами, как у мужчин, а постепенным поредением в теменной зоне и расширением пробора. Ключевое отличие от других причин: волосы не столько выпадают, сколько истончаются — каждое новое поколение волоса тоньше и короче предыдущего, пока фолликул не «засыпает». АГА не проходит сама и требует лечения — и чем раньше оно начато, тем больше фолликулов удаётся сохранить.
7. Гормональные состояния: СПКЯ, менопауза. Синдром поликистозных яичников с повышением андрогенов, перименопауза со снижением эстрогенов — типичные гормональные фоны, на которых стартует или ускоряется выпадение.
8. Приём и отмена лекарств. Оральные контрацептивы (особенно их отмена), антикоагулянты, ретиноиды, некоторые антидепрессанты и препараты для снижения давления могут провоцировать выпадение.
9. Повреждающий уход и причёски. Тугие хвосты и пучки, наращивание, афрокосы дают тракционную алопецию — выпадение от хронического натяжения (страдают виски и краевая линия). Агрессивные окрашивания и горячие укладки ломают стержень волоса — это не выпадение из корня, но визуально «волос стало меньше».
10. Заболевания кожи головы. Себорейный дерматит, псориаз, грибковые поражения — воспаление кожи головы ухудшает питание фолликулов. Если выпадение сопровождается зудом, перхотью, покраснением — причина может быть именно здесь.
Когда пора к трихологу: 7 красных флагов
- Выпадение больше нормы длится дольше 2–3 месяцев без тенденции к снижению
- Виден расширяющийся пробор или просвечивающая кожа в теменной зоне
- Новые волосы растут тонкими и короткими, «пух» вместо нормальных волос
- Появились очаги полного отсутствия волос (круглые проплешины — возможна гнёздная алопеция, к врачу срочно)
- Выпадение сопровождается зудом, болезненностью кожи головы, перхотью
- Волосы сыплются после родов дольше года
- Есть семейная история: у мамы или бабушки было выраженное возрастное поредение
Важный принцип: выпадение — симптом, а не диагноз. За одинаковой картиной «волосы на расчёске» могут стоять дефицит железа, гипотиреоз и начальная АГА — и лечатся они совершенно по-разному. Именно поэтому витамины «наугад» так часто не работают: они не попадают в причину.
Как проходит диагностика у трихолога
Трихоскопия — осмотр кожи головы и волос под многократным увеличением цифровым трихоскопом. Врач видит то, что не видно глазом: плотность волос на квадратный сантиметр, соотношение толстых и истончённых волос, состояние устьев фолликулов, признаки воспаления. Именно трихоскопия позволяет отличить, например, телогеновое выпадение (пройдёт при устранении причины) от начальной андрогенетической алопеции (требует постоянной терапии) — задача, нерешаемая «на глаз».
Лабораторная диагностика — прицельный список анализов по итогам осмотра: ферритин, витамин D, ТТГ, при показаниях — половые гормоны и другие показатели. Не «всё подряд», а то, что нужно для подтверждения конкретной гипотезы.
Фототрихограмма (при необходимости) — метод точного подсчёта соотношения растущих и выпадающих волос: небольшой участок подбривается, и через 2–3 дня врач под увеличением считает, сколько волос возобновило рост. Золотой стандарт для спорных случаев и контроля лечения.
Как лечат выпадение: коротко о методах
Схема всегда строится от причины: дефициты корректируются под контролем анализов, гормональные нарушения — совместно с эндокринологом или гинекологом, АГА — специфической длительной терапией. Параллельно трихолог работает над стимуляцией роста, и здесь эффективны инъекционные методики: мезотерапия кожи головы (витаминно-пептидные коктейли, питающие фолликулы напрямую) и плазмотерапия — введение собственной обогащённой тромбоцитами плазмы, факторы роста которой «будят» ослабленные фолликулы. Курс обычно занимает 4–10 процедур; первые объективные изменения трихоскопия фиксирует через 2–3 месяца — быстрее физиология волоса не позволяет.
Реалистичное ожидание: волосы — медленная система. Видимый результат лечения — это 3–6 месяцев, а не 3 недели. Зато и результат при правильно найденной причине стойкий.
Что можно сделать уже сегодня
- Посчитайте выпадение и сделайте тест натяжения — зафиксируйте отправную точку
- Сфотографируйте пробор и макушку при хорошем свете — динамика по фото объективнее ощущений
- Вспомните события 2–4-месячной давности: болезнь, стресс, диета, отмена ОК — возможный триггер
- Не начинайте «витамины для волос» до анализов: они смажут картину диагностики
- Уберите тугие причёски и агрессивные укладки — это можно сделать без врача
В нашей клинике приём ведёт врач-трихолог: диагностика на цифровом трихоскопе, прицельные анализы и персональная схема лечения — от коррекции дефицитов до инъекционных стимулирующих методик. Записаться на трихологическую диагностику можно на странице процедуры или по телефону клиники.